요즘 많이들 가입하시는 실손보험금을 환급받는 방법을 간단히 정리하겠습니다.
홈쇼핑에서 무지막지하게 팔기만하고, 구체적인 설명이 없이 영수증만 있으면 된다는 식으로 광고하는데, 그렇지는 않습니다.
그래서 정리해봤습니다.
상품별로 한도와 함께 기본적인 자기부담금(예를 들어 5천원 이상, 1만원 이상)이 있습니다. 이 금액은 병원비+약값을 합친 금액입니다.
즉, 감기로 병원비가 3,000원 나왔고, 약값이 3,000원 나왔는데 5,000원까지가 자기부담금이라면, 1,000원을 보험회사에 청구해서 받을수 있습니다.
원칙적으로는 '초진차트(병원발행)+영수증(병원,약국 각각 1매씩)'이 구비되어야, 환급을 해줍니다만 감기같은 소액의 경우 '질병분류코드가 기제된 처방전(병원발행)+영수증(병원,약국 각각 1매씩)'으로 대체할수 있습니다.
질병분류코드가 기제된 처방전(=환자보관용 처방전)은 의료법상 환자에게 제공되어야 하기에 무료로 발행이 가능합니다.
다만, 의사가 편의상 질병분류코드를 기제하지 않고 생략하는 경우가 90%이므로, 적혀있는 처방전을 요청해야 합니다.
이와달리 초진차트는 병원에 따라 무료일수도, 유료일수도 있습니다.
즉, 요약하면
- 가벼운 일회성 질환: 질병분류코드가 기제된 처방전(병원,무료의무발급)+ 병원영수증 +약국영수증
- 상해 및 일반질환:초진차트(병원,가격은 병원 재량)+병원영수증+약국영수증
(상해는 질병이 아니므로, 질병분류코드가 없습니다. 단 가벼운 상해의 경우 처방전 및 초진차트 대신 보험금청구서에 기제하는것 만으로 보상받을수도 있다고는 합니다.)
각 보험사의 보험금청구서(각 보험사 홈페이지에서 다운로드 가능)를 같이 작성해야 합니다. 다양한 서류 중 '실손' 혹은 '인보험'으로 다운받으시면 됩니다.
서류 양식이 궁금하시면 아래 파일을 참고하세요. (MG손보의 인보험 약관)
JKform_03.zip이후 청구시는 "2+3"서류를 모두 보험사에 팩스나 우편으로 발송하시면 됩니다.
아마 이정도면 부족함이 없으리라 봅니다만 더 상세한 내용이 필요하시면 이용하시는 보험사에 문의하시길 바랍니다.
마지막으로 마음을 치료하는 차원에서 하수빈의 영상을 보며 글을 접겠습니다. :-)
